入会申込書
当センターに入会して頂ける方は、下記の申込用紙にご記入の上、プリントアウトして郵送、ファックス又は下記のメールアドレスに添付ファイルで送信してください。
住所 千葉県印旛郡酒々井町本佐倉352 一般社団法人千葉県人権センター 電話 043(496)4967 FAX 043(496)4572 メールアドレス cjinken @ symphony.plala.or.jp
氏名・団体名
住所
電話番号
fax番号
勤務先名称
勤務先住所
申し込み年月日
年 月 日
会員区分○をつけてください
個人会員(年会費10,000円) 口 団体会員(年会費一口50,000円) 口
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