三浦さん即時釈放賛同署名


三浦和義氏の即時釈放を求める共同声明への賛同を募っています。趣旨にご賛同いただける方は、下記の登録フォームに必要事項を書き込んで送信してください。お名前を公表してもよいと明記された方は順次、ホームページでお名前を掲載させていただきます。お名前公表不可の方は、人数のみHPにて公表いたします。
なお、ご連絡先に関しては、三浦和義氏の逮捕に怒る市民の会事務局のみで集約・管理し、三浦さんの釈放に向けた活動で必要な連絡をお送りする場合にのみ使用させていただきます。また、三浦さんが解放され、当会の活動目的が達成された後には、ご連絡先等の個人情報はすべて廃棄いたしますので、ご了承下さい。

●お名前     :
●ご連絡先     :
  電子メールをお持ちの方(携帯も可)は、できるだけ連絡先としてメールアドレスをお書き下さい。その他、ご都合のよい連絡先をお書き下さい。
●お名前の公表     :
  可 か 不可 のいずれかをお書き下さい。

●メッセージがあれば、以下にお書き下さい:

          


  

 送信が完了すると、受け付けた内容がメッセージとして返ってきますのでご確認下さい。